Η λήψη δημοφιλούς φαρμάκων για την καούρα για μεγάλα χρονικά διαστήματα έχει συνδεθεί με σοβαρά νεφρικά προβλήματα συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας. Μια νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Kidney International, εξέτασε ενήλικες που χρησιμοποιούσαν αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI), που πωλούνται με εμπορικές ονομασίες όπως το Prevacid, το Nexium και το Prilosec καθώς και χρήστες αντιδραστηρίων H2 όπως Zantac ή Pepcid.
Η μελέτη αυτή αξιολογεί τη χρήση των PPI σε 125.000 ασθενείς και υποδεικνύει ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που εμφανίζουν χρόνια νεφρική βλάβη κατά τη λήψη των φαρμάκων, δεν έχουν προγενέστερα οξεία νεφρικά προβλήματα, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν επίγνωση της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας. Επίσης οι χρήστες PPI που μελετήθηκαν σε σχέση με τους 18,436 χρήστες αντιδραστηρίων H2, παρουσίασαν υψηλότερο κίνδυνο χρόνιας νεφρικής νόσου και νεφρικού τραυματισμού από τους χρήστες αναστολέων H2, τα οποία όμως δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όπως τα PPI.
«Η χρόνια νεφρική νόσος δεν παρουσιάζει συμπτώματα ή σημάδια μέχρι που είναι πολύ αργά. Αυτό προφανώς είναι ανησυχητικό» δήλωσε ο συνεργάτης της CBS Νews Δρ. David Agus την Πέμπτη στο περιοδικό “CBS This Morning. “ «Αυτά ήταν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αλλά ήταν διαθέσιμα και χωρίς συνταγές. Όταν όμως οι άνθρωποι παίρνουν φάρμακα έτσι χωρίς συνταγή σπανίως εξετάζονται για προβλήματα στα νεφρά.»
Αυτά τα ευρήματα θα μπορούσαν να έχουν αντίκτυπο σε περίπου 15 εκατομμύρια Αμερικάνους που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα συνταγών PPI για καούρα και παλινδρόμηση οξέος. Οι ειδικοί ανησυχούν ότι οι ασθενείς με νεφρικά προβλήματα μπορεί να μην εμφανίζουν προειδοποιητικά σημάδια. Η καούρα μπορεί να συμβεί όταν το οξύ από το στομάχι ανεβαίνει στον οισοφάγο. Ο χαμηλότερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), μια «βαλβίδα» μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, κανονικά θα εμπόδιζε την πλύση οξέος. Αλλά ο Agus είπε πως η διατροφή ορισμένων ανθρώπων μπορεί να αποδυναμώσει τον οισοφαγικό σφιγκτήρα.
«Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα, αποφύγετε να τρώτε πάρα πολύ, το αλκοόλ και τον καπνό. Όλα αυτά μπορούν να κάνουν τη βαλβίδα πιο αδύναμη και να επιτρέψει στο οξύ να εισέλθει στον οισοφάγο», ανέφερε ο Agus. «Έτσι προσπαθήστε να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο αυτά τα πράγματα και στην συνέχεια μιλήστε με το γιατρό σας. Ίσως μπορεί να σας προτείνει κάτι άλλο που μπορεί να βοηθήσει ή να εξετάσει άλλους τρόπους αποφυγής της παλινδρόμησης.»
Ο Agus είπε πως υπάρχουν και πιο «επιθετικές μέθοδοι» όπως η χειρουργική επέμβαση για την παλινδρόμηση. Όμως η πρόληψη είναι καλύτερη.
Το CBS News απευθύνθηκε στην Pfizer (η οποία έχει το Nexium και το Protonix), στην Takeda (έχει το Prevacid) και την P&G (Prilosec) για σχόλια σχετικά με τους κινδύνους. Η Pfizer τους παρέπεμψε στη Ένωση Καταναλωτών Υγείας η οποία απάντησε με μια δήλωση σχετικά με τα PPI που πωλούνται χωρίς συνταγή στα φαρμακεία:
«Εκατομμύρια άνθρωποι βασίζονται σε ασφαλείς και αποτελεσματικά PPI που δεν χρειάζονται συνταγή γιατρού για την ανακούφιση από τα συμπτώματα της καούρας. Το άρθρο που δημοσιεύθηκε στο Kidney International δεν αξιολογεί τα PPI, αλλά επικεντρώνεται στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε υψηλότερες δόσεις και για μεγαλύτερη διάρκεια. Τα διαθέσιμα σήμερα δεδομένα ασφαλείας και η εμπειρία σχετικά με την χρήση αυτών των φαρμάκων δεν δικαιολογούν καμία αναθεώρηση της κλινικής πρακτικής και οι υπεύθυνοι της μελέτης δεν συνιστούν καμία αλλαγή στις καθιερωμένες οδηγίες για ασφαλή και αποτελεσματική χρήση.
Τα φάρμακα που δεν χρήζουν συνταγής όπως και τα PPI ρυθμίζονται από τον FDA. Κάθε φάρμακο PPI έχει εξετασθεί εκτενώς από τον FDA (ή τον ΕΟΦ στην Ελλάδα) πριν δοθεί η έγκριση. Οι καταναλωτές θα πρέπει να διαβάσουν και να ακολουθήσουν τις ετικέτες των φαρμάκων ώστε να κατανοήσουν για ποιο λόγο κάθε φάρμακο χρησιμοποιείται, να βεβαιωθούν πως είναι κατάλληλο για τα συμπτώματα τους, να διασφαλίσουν την σωστή δοσολογία, τη διάρκεια της χρήσης, ώστε να αποφευχθούν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Οποιαδήποτε σοβαρά ή επίμονα προβλήματα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό.
Τα παραπάνω φάρμακα μπορεί να τα συναντήσει κάποιος στην ελληνική αγορά με τα εξής ονόματα:
- Prilosec
- Zegerid
- Prevacid
- Nexium
- Dexilant
- Aciphex
- Controloc
- Losec
- Pantium
- Οmeprazole, pantoprazole και esomeprazole
Βιβλιογραφία:
http://www.cbsnews.com/news/heartburn-acid-reflux-drugs-ppi-associated-with-increased-risk-kidney-damage/
https://www.sciencedaily.com/releases/2017/02/170222082252.htm