Ο Daren Heyland ερευνητής του Πανεπιστημίου Queens ηγείται μιας μελέτης που έχει στόχο να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να βελτιώσει την ανάρρωση των ασθενών μετά την καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η μελέτη «Χορήγηση του Σεληνιώδες Νατρίου στην Καρδιοχειρουργική» (SUSTAIN) θα εξετάσει την επίδραση υψηλής δόσης σεληνίου στην ανάρρωση των ασθενών, καθώς και τις μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως λοιμώξεις ή άλλες καταστάσεις που έχουν σχέση με την ποιότητας ζωής.
«Ακριβά και υψηλής τεχνολογίας φάρμακα ή άλλες θεραπείες δεν είναι πάντα οι καλύτερες επιλογές», λέει ο Δόκτωρ Heyland. «Στόχος μας είναι να δείξουμε ότι μια απλή, φθηνή και φυσική ουσία, μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της υγείας των ασθενών που υποβάλλονται σε μια σοβαρή και επικίνδυνη για την ζωή επέμβαση.»
Πάνω από ένα εκατομμύριο ασθενής υποβάλλονται ετησίως σε καρδιοχειρουργική επέμβαση σε όλο τον κόσμο. Παρά τις σημαντικές προόδους στην τεχνολογία και τη θεραπεία, το 15-20% των ασθενών καρδιοχειρουργικής παρουσιάζουν επιπλοκές. Μάλιστα περίπου 3-4% πεθαίνουν μετά την διαδικασία. Με έναν συνεχώς αναπτυσσόμενο πληθυσμό με ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακά προβλήματα πολλοί από τους οποίους υποφέρουν από πολλαπλά προβλήματα υγείας, υπάρχει ανησυχία πως τα ποσοστά αυτά θα μπορούσαν να αυξηθούν.
Ένα ιχνοστοιχείο που βρίσκεται συνήθως στα θαλασσινά ή στο κρέας, το σελήνιο, βοηθά το σώμα να ρυθμίσει τις ορμόνες του θυρεοειδούς και να υποστηρίζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Το σελήνιο χρησιμεύει επίσης ως αντιοξειδωτικό που βοηθά στην πρόληψη των ζημιών των κυττάρων. Ο Δρ. Heyland και οι συνερευνητές του υποθέτουν ότι η υψηλή συμπληρωματική δόση γύρω από τη περίοδο της καρδιοχειρουργικής, θα αντισταθμίσει την παρατηρούμενη μείωση των επιπέδων του σεληνίου και θα βοηθήσει τους ασθενείς να αναρρώσουν.
«Ως ειδικός που παρέχει εντατική θεραπεία στην καρδιακή χειρουργική, είμαι ιδιαίτερα ενθουσιασμένος με αυτή τη μελέτη που δίνει έμφαση στην κρίσιμη ασθένεια του καρδιακά εγχειρισμένου ασθενή. Η εντατική θεραπεία της καρδιακής χειρουργικής είναι μια ξεχωριστή θέση για φάρμακα εντατικής θεραπείας», λέει ο Δρ. Bernard McDonald συνερευνητής της μελέτης και Ιατρικός Διευθυντής της Χειρουργικής Καρδιακής Μονάδας στο Πανεπιστήμιο της Ottawa Heart Institute. «Αν και υπήρξαν μεγάλες μελέτες στην καρδιοχειρουργική επέμβαση, αυτή είναι μια από τις πρώτες που επικεντρώθηκε ειδικά στην σημαντική νοσηρότητα των κρίσιμων γεγονότων της ασθένειας και την χρήση θεραπειών υποστήριξης της ζωής».
Η μελέτη αποτελείται από 1400 τυχαίους ασθενείς σε Καναδά και Γερμανία. Οι ασθενείς που επιλέχθηκαν να συμμετάσχουν θα λάβουν ενδοφλέβια δόση 2000 μικρογραμμάρια σεληνίου ή ένα εικονικό φάρμακο πριν από την καρδιοχειρουργική επέμβαση. Θα λάβουν επίσης μια δεύτερη δόση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά την άφιξή τους στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και μια καθημερινή δόση μέχρι το τέλος της ζωής τους, κατά την έξοδό τους από την ΜΕΘ ή για το πολύ 10 μέρες.
Ο Δρ Heyland διεξάγει αυτή τη μελέτη σε συνεργασία με τους συναδέλφους του στην Γερμανία, όπου αρχικά πρότειναν την ιδέα να χρησιμοποιηθεί το σελήνιο για την θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση. Ο Δρ. Christian Stoppe, γιατρός εντατικής φροντίδας στο Τμήμα Εντατικής Θεραπείας, από το RWTH Aachen Πανεπιστήμιο στη Γερμανία και συνερευνητής σε αυτή την μελέτη, έχει τις πρώτες αποδείξεις για τον κύριο ρόλο του σεληνίου σε ασθενείς με χειρουργική επέμβαση στη καρδιά. Σε προηγούμενη μελέτη παρουσίασε μια σημαντική μείωση των επιπέδων σεληνίου σε ασθενείς με καρδιοχειρουργική επέμβαση, καθώς και τη σύνδεσή του με την ανάπτυξη των δυσλειτουργιών σε όργανα.
«Παρά το γεγονός ότι εμείς ως κλινικοί γιατροί έχουμε επίγνωση του προβλήματος αυτού που παρατηρείται συνήθως, η γνώση σχετικά με τους μηχανισμούς και τις προστατευτικές στρατηγικές είναι αραιή,» λέει ο Δρ Stoppe. « Η προηγούμενη έρευνά μας, μας οδήγησε να ελέγξουμε αν τα συμπληρώματα σεληνίου μπορούν να αντισταθμίσουν αυτή την σημαντική μείωση κατά την διάρκεια της καρδιοχειρουργικής επέμβασης, ενισχύοντας παράλληλα τους μηχανισμούς άμυνας του σώματος.
Η μελέτη αυτή υποστηρίζεται από μια τετραετή επιχορήγηση 2.980.000$, από ένα ερευνητικό ίδρυμα μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, ενώ μια πιλοτική μελέτη διεξήχθη με την υποστήριξη από τα Καναδικά Ινστιτούτα Ερευνών Υγείας (CIHR). Το συντονιστικό κέντρο για την πολυκεντρική μελέτη είναι η Κλινική Μονάδα Αξιολόγησης Έρευνας στο Kingston Γενικό Νοσοκομείο. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πρωτόκολλο της μελέτης, παρακαλώ επισκεφθείτε την Ιστοσελίδα Μονάδα Έρευνας Κλινικής Αξιολόγησης – Εντατικής Φροντίδας ή το clinicaltrials.gov.
