Η θεραπεία του διαβήτη σχετίζεται με τον αυξημένο κίνδυνο έλλειψης της βιταμίνης Β12

Η μακροχρόνια χρήση της μετφορμίνης (Glucophage) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της έλλειψης βιταμίνης Β12 και ενδεχομένως άλλες επιπλοκές (αναιμία, νευροπάθεια). Τα ευρήματα αυτά προέρχονται από το Πρόγραμμα Πρόληψη του Διαβήτη / Διαβήτη (DPP) / Αποτελέσματα Μελέτης του Προγράμματος Πρόληψης Διαβήτη (DPPOS) και δημοσιεύτηκαν στο περιοδικό Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη στο είδους της που έχει γίνει για να ερευνήσει τη συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων Β12 και της μετφορμίνης (Glucophage).

Οι συμμετέχοντες πληρούσαν κριτήρια όπως την διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη νηστείας στο αίμα 95 έως 125 mg / dL, άτομα που ήταν τουλάχιστον 25 ετών και είχαν ΔΜΣ 25kg / m2 ή μεγαλύτερο. Κάποιοι τοποθετηθήκαν σε μια ομάδα με εικονικό φάρμακο (n = 902), ή σε μια ομάδα μετφορμίνης (Glucophage) με 850mg δύο φορές ημερησίως (n = 898). Οι υπόλοιποι συμμετέχοντες συμμετείχαν σε ένα εντατικό πρόγραμμα τρόπου ζωής ( ILS ) .

Σε 5 χρόνια παρακολούθησης, τα μέσα επίπεδα της Β12 ήταν 10 % χαμηλότερα στην ομάδα της μετφορμίνης (Glucophage) έναντι του εικονικού φαρμάκου. Η ανεπάρκεια της Β12 ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα της μετφορμίνης (Glucophage) με 4,3 % σε σύγκριση με 2,4 % για την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (p = 0,2). Οριακά χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 ήταν επίσης πολύ υψηλότερα στην ομάδα της μετφορμίνης (Glucophage) με 19,1 % έναντι 9,5 % ( p < 0,01).

Παραδόξως , στο τέλος του 13ου έτους  ο μέσος όρος στα επίπεδα της βιταμίνης Β12 ήταν μεγαλύτερος και στις δύο ομάδες σε σύγκριση με το 5ο έτος  , αλλά η επικράτηση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12 ήταν επίσης μεγαλύτερη στο 13ο έτος σε σύγκριση με το 5ο έτος σε κάθε ομάδα. Το 38% και το 45% της μετφορμίνης (Glucophage) και του εικονικού φαρμάκου, αντίστοιχα, οι οποίοι είχαν ανεπάρκεια στο 5ο έτος παρέμειναν ελλιπής κατά το 13ο έτος.

Είναι χαρακτηριστικό ότι το 2,4 % στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου που ήταν ελλιπής στην βιταμίνη Β12, κατά το 5ο έτος είναι ακριβώς το ίδιο ποσοστό όπως εκείνο στην έκθεση NHANES, που είχαν διαβήτη τύπου 2 αλλά δεν έπαιρναν μετφορμίνη (Glucophage). Επιπλέον, η επικράτηση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12 στην ομάδα της μετφορμίνης (Glucophage) (4,3 %), ήταν παρόμοια με αυτή που παρατηρήθηκε κατά την αξιολόγηση NHANES, των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποιώντας μετφορμίνη (Glucophage) ( 5,8 %) και οι δύο στο 5ο έτος.

Αν και η παρουσία της αναιμίας δεν ήταν διαφορετική μεταξύ των δύο ομάδων κατά το 5ο έτος, στο τέλος του 13ου υπήρξαν αυξήσεις σε περιπτώσεις αναιμίας στην ομάδα της μετφορμίνης (Glucophage) , ωστόσο, σημειώνουν οι συγγραφείς ότι οι αυξήσεις αυτές ήταν μη στατιστικά σημαντικές .

Η τρέχουσα αποδεκτή εξήγηση για την έλλειψη της Β12 προκαλείται από την παρεμβολή της μετφορμίνης (Glucophage) με την εξαρτώμενη μεμβράνη του ασβεστίου που είναι υπεύθυνη για την έλλειψη βιταμίνης Β12 – απορρόφηση ενδογενούς παράγοντα στον τελικό ειλεό. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι τα στοιχεία δείχνουν ότι η έκθεση στην μετφορμίνη (Glucophage) δημιουργεί χαμηλά επίπεδα Β12 σε άτομα που έλαβαν θεραπεία με μετφορμίνη (Glucophage).

Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ”η κατανόηση των αρνητικών συνεπειών της θεραπείας μετφορμίνης (Glucophage) είναι απαραίτητη” και ότι “θα πρέπει να θεωρείται ρουτίνα η μέτρηση της βιταμίνης Β12 για τα άτομα που χρησιμοποιούν την μετφορμίνη (Glucophage) ως θεραπεία”.

Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλώ επισκεφτείτε το Endocrine.org

Σημείωση συντάκτη: Υπάρχουν πολλές μορφές Β12 βιταμινών. Το πρόβλημα είναι πως η Β12 δεν απορροφάται από τον οργανισμό εύκολα. Στην αγορά θα βρείτε την φθηνή μορφή, και όχι τόσο απορροφίσιμη, κυανοκοβαλαμίνη. Πάρτε την λίγο πιο ακριβή μορφή ΜΕΘΥΛΟΚΟΒΑΛΑΜΙΝΗ.