Η θεραπεία με στατίνες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη σε ηλικιωμένες γυναίκες κατά 33%. Όσο ψηλότερη είναι η δόση, τόσο μεγαλύτερος και ο κίνδυνος σύμφωνα με μια νέα ανάλυση της αυστραλιανής μακροχρόνιας μελέτης για την υγεία των γυναικών.
«Είναι σαφές ότι οι στατίνες έχουν ωφέλιμες επιδράσεις όπως στην μείωση των καρδιαγγειακών επεισοδίων, ωστόσο η επίδραση σε σχέση με το μέγεθος της δόση που παρατηρήθηκε, υποδεικνύει ότι μπορεί να είναι συνετό να αποφύγουμε τη χρήση υψηλότερων δόσεων στατίνης σε μεγαλύτερες γυναίκες», δήλωσε στο Medscape Medical News μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ο επικεφαλής συγγραφέας Mark Jones, MD, ανώτερος λέκτορας του σχολείου δημόσιας υγείας του πανεπιστημίου Queensland, Brisbane.
«Οι παθολόγοι και οι ηλικιωμένοι ασθενείς τους θα πρέπει να γνωρίζουν τους κινδύνους», πρόσθεσε ο Δρ Jones συνεχίζοντας, πως οι ηλικιωμένες γυναίκες που παίρνουν στατίνες «θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και τακτικά για αύξηση της γλυκόζης αίματος, ώστε να διασφαλίζεται η έγκαιρη ανίχνευση και διαχείριση του διαβήτη». Αυτός και οι συνάδελφοι του προτείνουν πως ορισμένες ηλικιωμένες γυναίκες ίσως πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν στατίνες.
Ο μέσος όρος που λαμβάνουν στατίνες οι γυναίκες είναι 6.5 χρόνια
Η νέα ανάλυση που δημοσιεύτηκε στο τεύχος Μαρτίου του Drugs and Aging, περιελάμβανε 8372 αυστραλιανές γυναίκες ηλικίας μεταξύ 76 και 82 ετών, οι οποίες παρακολουθήθηκαν για 10 χρόνια.
Ο Δρ. Jones και οι συνάδελφοί του σημειώνουν ότι η πλειοψηφία των συμμετεχόντων σε δοκιμές με στατίνες είναι άνδρες και ότι οι γυναίκες ιδιαίτερα οι ηλικιωμένες δεν τις έχουν χρησιμοποιήσει αρκετά.
«Η ομάδα μας έχει εμπειρία στην υγεία των γυναικών, συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής της στην αυστραλιανή διαχρονική μελέτη για την υγεία των γυναικών τα τελευταία 20 χρόνια, που εστιάσαμε στις μεγαλύτερες ηλικίες των γυναικών [σε αυτή τη μελέτη], επειδή πιστέψαμε ότι πρόκειται για πληθυσμό που δεν έχει γενικά συμπεριληφθεί στις κλινικές δοκιμές », εξήγησε ο Δρ Τζόουνς στο Medscape Medical News.
Προηγούμενες μελέτες έχουν επίσης δείξει μια συσχέτιση μεταξύ της χρήσης και της εμφάνισης του διαβήτη, προσθέτει ο ίδιος και οι συνάδελφοί του. Συχνά λένε ότι τα οφέλη από τις στατίνες υπερτερούν του κινδύνου του διαβήτη. Αυτό εξαρτάται από τις αρχικές ενδείξεις των στατίνων. Για παράδειγμα, λένε πως η χρήση στατίνης στην πρωτογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου παραμένει αμφιλεγόμενη.
Το κύριο αποτέλεσμα της ανάλυσης τους για τον διαβήτη, βασίστηκε σε μια νέα συνταγή ινσουλίνης και σε άλλους παράγοντες μείωσης της γλυκόζης. Η έκθεση στις στατίνες καθορίστηκε με βάση τις συνταγές που διανεμήθηκαν μεταξύ 1ης Ιουλίου 2002 και της 31ης Αυγούστου 2013.
«Βρήκαμε ότι σχεδόν το 50% [49%] των γυναικών στην ηλικία των εβδομήντα και των ογδόντα έπαιρναν στατίνες και το 5% διαγνώστηκε με διαβήτη», σημειώνει ο Δρ Jones. Το μέσο διάστημα για το οποίο οι γυναίκες έλαβαν στατίνες ήταν 6,5 έτη.
Οι γυναίκες θα μπορούσαν να έχουν λάβει διαφορετικές στατίνες σε διαφορετικές δόσεις κατά την διάρκεια των δέκα ετών διαστήματος παρακολούθησης. Το μεγαλύτερο ποσοστό έλαβαν ατορβαστατίνη ακολουθούμενη από σιμβαστατίνη, εξηγούν οι ερευνητές. Όταν υπήρχε αλλαγή στη δόση μιας στατίνης, έτεινε να είναι προς μια υψηλότερη δόση με την πάροδο του χρόνου.
Ο κίνδυνος του διαβήτη κυμάνθηκε από 17% έως 51%
Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη αυξήθηκε από το χαμηλό 17% στο υψηλό 51% για εκείνους που λαμβάνανε τις υψηλότερες δόσεις.
Μια προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου (HR) 1,33% για την συνολική ομάδα, μεταφράζεται σε έναν αριθμό που χρειάζεται 5 χρόνια θεραπείας με στατίνες και θα βλάψει 131 ασθενείς.
Διαβήτης με Δόση Στατίνης*
| Δόση Στατίνης | HR (αναλογία κινδύνου) | P |
| Χαμηλή δόση | 1.17 | 0.35 |
| Μεσαία Δόση | 1.26 | 0.077 |
| Υψηλή Δόση | 1.46 | 0.005 |
| Πολύ Ψηλή Δόση | 1.51 | 0.004 |
*Σε σύγκριση με τη μη χρήση στατίνης
«Αυτό που απασχολεί περισσότερο τους ερευνητές ήταν ότι βρήκαν ένα αποτέλεσμα που σχετιζόταν με την δόση, όπου ο κίνδυνος του διαβήτη αυξήθηκε καθώς η δοσολογία των στατίνων αυξανόταν κατά τη διάρκεια των 10 ετών της μελέτης. Οι περισσότερες γυναίκες αύξησαν τις δόσεις των στατίνων». Δήλωσε ο Δρ Jones.
Αυτός και οι συνάδελφοί του συνιστούν επομένως ότι η συνεχής εκτίμηση κινδύνου είναι «κρίσιμη» για να εξασφαλιστούν τα βέλτιστα αποτελέσματα για την υγεία και την ποιότητα ζωής στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
Καταργήστε τις στατίνες σε ηλικιωμένες γυναίκες.
Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι «οι ηλικιωμένες γυναίκες δεν πρέπει να εκτίθενται σε υψηλότερες δόσεις στατίνων.»
Πράγματι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πιο συνετό να σταματήσει συνολικά να παίρνει στατίνες αυτή η ομάδα ασθενών.
«Οι γυναίκες της μελέτης ηλικίας 86 έως 92 ετών, στο τέλος της παρακολούθησης και ανάλογα με τον λόγο για την αρχική συνταγογράφηση (πρωτοβάθμια ή δευτεροπαθής πρόληψη), θα μπορούσε ίσως τώρα να τους συνιστάται η κατάργηση των στατίνων» καταλήγουν.
Βιβλιογραφία:
Drugs Aging. 2017;34:203–209. Abstract
https://www.medscape.com/viewarticle/877626#vp_2